組織老年人開展戶外游園活動。

康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院活動室、多功能廳、書畫閱覽室等設(shè)施一應(yīng)俱全。

居家養(yǎng)老服務(wù)。

嘉峪關(guān)市康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院。

為老年人進行心理疏導(dǎo)。

老年人進行康復(fù)訓(xùn)練。

為老年人慶祝生日。

東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)。

近年來，嘉峪關(guān)市全面建立以家庭醫(yī)生為主的簽約醫(yī)生健康服務(wù)機制，完善老年人健康檔案和電子病歷信息，為高齡、重病、失能、部分失能以及計生特扶家庭等老年人開展上門巡診訪視、健康守護、心理疏導(dǎo)、社區(qū)護理等健康管理和醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化適宜老年人生活需求的養(yǎng)老服務(wù)套餐，推廣居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)互動銜接，打通居家養(yǎng)老服務(wù)補貼使用渠道，努力讓養(yǎng)老服務(wù)體系更加多樣化、便利化。

每天上午9時30分，嘉峪關(guān)市康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一樓的運動康復(fù)治療室就會漸漸熱鬧起來。聽到廣播通知的老人們，陸陸續(xù)續(xù)來到這里，參加每日的康復(fù)訓(xùn)練。

“這里比家里方便多了。”78歲的老人趙鳳英說，養(yǎng)老院不僅照顧他們的日常起居，還能就近看病。

這家成立于2015年的養(yǎng)老院，由嘉峪關(guān)市民政局社會福利院負責(zé)監(jiān)管，嘉峪關(guān)市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)經(jīng)營管理。目前在院老人122人，床位使用率達93.85%。

高入住率的背后，是嘉峪關(guān)市探索健康管理與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，高質(zhì)量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色服務(wù)的生動實踐。如今，嘉峪關(guān)市實現(xiàn)了醫(yī)療保障、健康管理與養(yǎng)老服務(wù)“全嵌入”。

“養(yǎng)”為基礎(chǔ)“醫(yī)”為保障

在康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院，院內(nèi)塑膠步道、健身活動器材和樓內(nèi)活動室、多功能廳、書畫閱覽室等設(shè)施一應(yīng)俱全，老人們不僅出行方便，而且能感受到“家”的溫暖。

在每位老人的房間門牌上，繪有蘋果、桃子、香蕉等不同的圖案。原來，許多老年人記不住自己的房間號。為此養(yǎng)老院給每個房間畫了圖標(biāo)，方便老年人辨認。

走進老人房間，床位配置齊全，床頭設(shè)有供氧呼叫系統(tǒng)，地面鋪設(shè)超厚耐磨防滑塑膠地板；無障礙衛(wèi)生間內(nèi)安裝防滑扶手和24小時熱水系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)電視、電話、衣柜、桌椅等設(shè)施一應(yīng)俱全。

“我們的每位老人都有一本屬于自己的相冊，記錄著他們在這里生活的每個重要時刻。”康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院辦公室主任閆美榮介紹，養(yǎng)老院注重為老人提供特色服務(wù)，滿足多樣化的需求。采取“固定食譜+點單服務(wù)+個體差異服務(wù)”相結(jié)合的餐飲模式，一日三餐兩點，每天送果盤，每周食譜不重樣，還針對特殊需求老人提供適宜餐食。

養(yǎng)老院還常態(tài)化組織聯(lián)誼聯(lián)歡、手工制作、趣味游戲比賽等活動，鼓勵老人內(nèi)部發(fā)掘志愿者參與管理和照護。

除了日常起居，更重要的是，這里有專業(yè)的醫(yī)護團隊。穿過老人們的住宿樓，就能到達醫(yī)院。

在康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院的康復(fù)與健康管理服務(wù)樓內(nèi)，設(shè)有老年病科、藥房、康復(fù)與健康管理中心等部門。

“我們配有臨床醫(yī)生、中醫(yī)師、護士等專業(yè)技術(shù)人員。”閆美榮介紹，按照分區(qū)和護理人員相對固定的護理模式，每一個護理人員都熟知所護理老人的身體、健康、心理、習(xí)慣、性格、嗜好等情況，從而更好地保障老人的醫(yī)療和生活護理。

“年齡大了，干啥都比較麻煩。這里的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)優(yōu)質(zhì)科學(xué)，讓我沒有了后顧之憂。”正在樓內(nèi)溜達的90多歲老人金淑芳說。

老人的安心托付，源于對養(yǎng)老院服務(wù)能力的深度認可。這份認可，體現(xiàn)在專業(yè)的職工隊伍建設(shè)上——養(yǎng)老院人員配置齊全，所有專業(yè)技術(shù)人員均持證上崗，除常規(guī)照護人員外，還特別配備了兼職心理咨詢師、社會工作師，并外聘兼職營養(yǎng)師，從多維度為老人的生活與健康保駕護航。

據(jù)了解，老人入住養(yǎng)老院后，將進行全面體檢，建立連續(xù)動態(tài)的POMR式健康管理檔案，并針對健康問題制訂護理計劃，引入“三級預(yù)防”理念，從源頭上保障老人健康；提供涵蓋飲食調(diào)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、生活照料等全方位保健服務(wù)，不定期開展中醫(yī)藥特色服務(wù)，采用食療藥膳、中藥膏方等方式為老人進行健康調(diào)理；通過整合優(yōu)化管理系統(tǒng)，建立入住老人健康管理系統(tǒng)，根據(jù)健康狀況對老人進行“三色”管理，實行“醫(yī)護結(jié)對、分片包干、醫(yī)養(yǎng)共管”服務(wù)模式；利用中心醫(yī)療條件及“醫(yī)聯(lián)體”模式，為老人提供系統(tǒng)連續(xù)的疾病診治服務(wù)，疑難危重病例可請專家會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

醫(yī)養(yǎng)“一體化”嵌入養(yǎng)老

近年來，嘉峪關(guān)市積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，推動有條件的機構(gòu)整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，為老年人提供更加全面、更加便捷、更加貼心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升養(yǎng)老幸福指數(shù)。

今年72歲的劉海泉，在康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院生活了5年。2023年7月，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院建成后，他從本部轉(zhuǎn)到一分院生活。一分院提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，讓劉海泉感到特別方便。

劉海泉表示，他在康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院和一分院都生活過，兩個養(yǎng)老院的環(huán)境都很好，護士們對他也十分照顧，24小時關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)有需要，立即安排護士解決。“我們老人生病了，或者是一些慢性病，看病不用出養(yǎng)老院，直接在社區(qū)醫(yī)院住院走醫(yī)保，方便極了。”劉海泉老人高興地說。

為了讓老年人老有所醫(yī)、老有所安、居有所享，嘉峪關(guān)市積極推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院以失能、半失能老人為主要服務(wù)對象，在全省養(yǎng)老行業(yè)率先開展以“養(yǎng)”為基礎(chǔ)、以“醫(yī)”為特色和支撐的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)。2019年，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院工作經(jīng)驗被國家衛(wèi)生健康委選入《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗名錄》。

經(jīng)過多年的努力探索與發(fā)展，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院已建立了醫(yī)療保障、健康管理與養(yǎng)老服務(wù)“零距離”“全嵌入”式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)模式，工作制度和運行機制日趨完善，各項標(biāo)準(zhǔn)、流程、規(guī)范全部建立，一整套規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)制度體系和監(jiān)督考核體系基本形成。

為推動全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合連鎖化發(fā)展，勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點項目被嘉峪關(guān)市政府確定為2023年政府為民實事項目。2023年7月，項目建成后，由建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面接管，命名為“康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院”。

據(jù)康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院主任王祎介紹，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院與養(yǎng)老院本部實施同質(zhì)化管理，全面提供養(yǎng)老、健康管理、醫(yī)療、康復(fù)、安寧療護一體化的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)。但與本部不同的是，一分院還對周邊社區(qū)老人提供日間照料服務(wù)，為周邊老人提供助餐服務(wù)。目前，平均每天有30名老人來這里吃愛心午餐。

截至目前，嘉峪關(guān)市正常運營的9家養(yǎng)老機構(gòu)中，1家由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)運營，1家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，其余7家均與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展，離不開政策體系的“強支撐”。嘉峪關(guān)市先后出臺《關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施意見》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理辦法》等12項政策文件，從土地、資金、人才等方面打出“組合拳”。對新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按每張床位1萬元給予一次性補貼；對醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型開展養(yǎng)老服務(wù)的，保留其醫(yī)保定點資格；對在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)工作的醫(yī)護人員，在職稱評定、評優(yōu)評先上給予傾斜……

人才是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的“核心力量”。為解決專業(yè)人才短缺問題，嘉峪關(guān)市與甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、嘉峪關(guān)職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)治療等專業(yè)定向班，學(xué)生畢業(yè)后到醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)工作的，給予每人每年5000元學(xué)費補貼。同時，定期組織醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)護人員、護理員參加培訓(xùn)，考核合格者發(fā)放職業(yè)技能等級證書，月薪上浮10%至20%。

按照盡力而為、量力而行的原則，嘉峪關(guān)市對養(yǎng)老機構(gòu)實行稅費減免政策，對入住養(yǎng)老機構(gòu)且符合政策條件的老年人，可同時享受居家養(yǎng)老服務(wù)補貼、經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼和護理補貼、困難家庭失能和半失能老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)補貼等，切實發(fā)揮了機構(gòu)養(yǎng)老的兜底保障作用。截至目前，評定為三級及以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)占比100%，養(yǎng)老護理員專業(yè)技能培訓(xùn)已覆蓋全體從業(yè)人員。

探索拓展非機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

除機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)外，嘉峪關(guān)市積極探索拓展非機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院利用自身服務(wù)優(yōu)勢，積極參與周邊社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)，為有需求的家庭提供居家養(yǎng)老服務(wù)。與勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展合作，由勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊為福民小區(qū)、惠民小區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案，實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展經(jīng)常性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)，養(yǎng)老院負責(zé)為老年人提供人性化生活照護服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料服務(wù)、餐飲服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、心理支持服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、教育服務(wù)等。針對服務(wù)區(qū)1萬多名老人，一分院積極發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，把“六位一體”連續(xù)系統(tǒng)的健康管理服務(wù)全面落實到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)中，探索建立了“以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目責(zé)任團隊、家庭醫(yī)生團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)主體，以社區(qū)志愿者為補充”的“3+1”基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，為服務(wù)區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案，實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采取“定人、定時、定點”的“三定”服務(wù)方式，開展經(jīng)常性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)；每年為老人免費開展一次健康體檢，包括血糖血壓測量和肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、超聲檢查等；按照國家《老年人能力評估規(guī)范》對老年人健康狀況進行分級評估，制訂健康管理計劃，開展健康宣教、健康促進、預(yù)防保健、疾病診療、康復(fù)與護理技能指導(dǎo)等。

康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院還為社區(qū)老年人提供專業(yè)的日間托養(yǎng)服務(wù)，讓老年人體驗“白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。這些新模式的服務(wù)內(nèi)容包括提供膳食供應(yīng)、生活照護、康復(fù)保健、休閑娛樂、精神慰藉、緊急援助等?？禈穳坩t(yī)護養(yǎng)老院一分院為社區(qū)老年人設(shè)立餐廳、日間照料休息室、文娛活動室、康復(fù)室、圖書閱覽室等。

與此同時，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院安排專業(yè)護理人員為老人們提供細致的生活照護服務(wù)。每天，護理人員會組織豐富多樣的娛樂活動，鼓勵老人積極參加，并耐心教老人們做手指操等基礎(chǔ)健身運動，幫助他們保持身體活力。在活動區(qū)域，老人們有的圍坐在一起打牌、下棋，在娛樂中交流互動；有的翩翩起舞，盡情舒展身體；有的一同觀看電影、電視，沉浸于精彩的節(jié)目；還有的靜坐在一旁聽音樂，或是在閱覽區(qū)翻閱書籍、練習(xí)書法……

此外，康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院一分院定期通過專題教育講座、咨詢指導(dǎo)、公開課等形式，為老人們開展知識更新與技能培訓(xùn)。講座內(nèi)容涵蓋法律知識、科學(xué)養(yǎng)生方法、醫(yī)療保健常識等，切實解決老年群體共同關(guān)注的問題。

為滿足老年人個性化、多樣化、信息化的養(yǎng)老服務(wù)需求，嘉峪關(guān)市充分運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)和產(chǎn)品，建成了PC管理端、云平臺呼叫端、手機客戶端、微信公眾號“四端一網(wǎng)通”養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)了線上申請下單、線下服務(wù)響應(yīng)、全程智能監(jiān)管的養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時，為更好地填補數(shù)字鴻溝給老年人帶來的不便，嘉峪關(guān)市積極構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式，制定“三輔一掃一定位”助老工作機制，在信息支撐上下巧功夫，老年人“零操作”即可享受到方便、快捷、高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)。（于曉明 郭振興）